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臺北醫學大學附設醫院

美容醫學中心

肌膚煩惱怎麼辦

煩惱
1
法令紋把我變老

忙碌的工作把大家弄得疲累憔悴,生活裡的各種壓力更是如影隨形。很多都會女性過了35歲,心境上仍是個俏麗的粉領族,可是卻驚覺自己的外貌怎麼開始進入「下一個」人生階段?

為什麼35歲後會「變臉」?

皮膚下的膠原蛋白隨著歲月流失,使皮膚失去支撐而鬆垮。此外,位於皮膚底下的組織與骨骼也會流失而塌陷,繼而改變眼皮、眉毛、臉頰、額頭、下巴的形狀及位置,漸漸導致臉部的下垂。這些改變累積到35歲後,開始越來越明顯。由於每個人臉部老化的速度快慢也不盡相同,有些人很早就有法令紋,有的人先出現淚溝、魚尾紋或抬頭紋、頸紋,還有人從臉頰、太陽穴開始凹陷,甚至是整體臉部鬆弛下垂。

我也想變年輕,但卻害怕效果不自然、看起來怪怪的!

以前的人只好靜靜面對這樣的臉部老化,現代人卻可藉助醫美科技留住青春。其實有很多人躍躍欲試,好想藉助醫美留住青春的臉龐,卻因為看了別人不自然的術後案例,而不敢嘗試。有位38歲求診的小姐,因眼睛下方的眼袋、與法令紋都出現得有點過早。在施打了2 c.c.美國原廠的玻尿酸針劑後,她的皮膚恢復了緊緻、水嫩,臉上立刻透出光亮美麗的神采。做任何表情,都很自然。

Less is more!是微整形的重點。

在醫學臨床研究顯示,以基因工程合成鍵結的玻尿酸,因為是人體中本來就有的結構,比起其他像「晶亮瓷」、「3D聚左旋乳酸」等皮膚填充物針劑,安全性都高。專業醫師選擇適當大小分子的劑型,酌量且仔細地注射玻尿酸在皺紋或凹陷的部位,來撫平皺紋與美化臉部的曲線。術後玻尿酸分子會繼續吸收水分,與皮膚結合得越來越好、更渾然天成。注射玻尿酸,也會幫助皮膚增生新的膠原蛋白,讓皮膚的彈性更佳。

醫美微整形注射要自然天成,要掌握「剛剛好就好」的原則,目前科學家仍不斷努力發明功能更優質的玻尿酸劑型,讓微整形的效果更加細緻自然。尋求專業中肯的美容醫師,為您量身訂做專屬醫學美容療程,您也可以巧妙活用現代科技,擺脫憔悴鬆弛,重新見到年輕亮麗的自己。

煩惱
2
皺紋爬上我的臉

『醫師,我的臉上好多皺紋,到底要做什麼治療才能讓這些皺紋改善?我塗了好多所謂抗皺的保養品,感覺效果好不明顯喔!

  40歲的李小姐來到診間,一開頭就是抱怨臉上多處皺紋,自己在家裡做了許多保養都不見成效,這是在美容醫學門診中,常常會見到的情境。皺紋的確是愛美人士在意的老化現象,卻不知道該如何改善,其實,皺紋的成因有所不同,應該先諮詢專業醫師、把原因找出來,再針對這些原因一一去做治療,相信就能得到改善。

  皺紋的原因分成兩大類:

一是因為臉部肌肉過度收縮所造成的『動態紋』,例如:抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋、嘴周紋、皺鼻紋,治療上以施打肉毒桿菌素適度的放鬆肌肉為主。

治療原理上,肉毒桿菌素可分為許多型,我們臨床上大部份使用的是A型。肉毒桿菌素注入肌肉後,會抑制神經纖維末梢釋放「乙醯膽鹼」(一種神經傳導物質),從而抑制肌肉過度收縮,達到消除皺紋的目的。然而,在門診當中常有患者對於肉毒桿菌這個名詞感到相當害怕,以為是把細菌打在臉上,這是一個錯誤觀念,肉毒桿菌素本身是經過純化的蛋白質,不含任何細菌體,所以不會感染。

煩惱
3
黑斑怎麼清乾淨

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『醫生,我這種斑怎麼辦? 四十歲以後,臉上就漸漸變黑,這是怎麼回事?』

 皮膚科醫師仔細檢視這位患者臉上的色素斑,詢問病史,並排除其他藥物因素後,診斷出是肝斑。

肝斑又稱為黃褐斑,是一種深棕色到淺棕色的色素斑,有時顏色很淺使得肝斑邊界不明顯,女性發生率遠高於男性,膚色較深人種(亞洲人及非洲人)比白種人發生機會高出許多。典型的肝斑通常是長在雙頰上,有些也會長在額頭兩側、下巴兩側處。肝斑與荷爾蒙及日曬有關,有時只要一陣較強日曬(例如去一趟緯度較低國家),肝斑就會發發生,所以首要措施就是防曬,一定要做好防曬。荷爾蒙對肝斑的影響也是很明顯,在女性月經週期前、懷孕期間、身體比較疲倦或睡眠不足時,肝斑都會比較嚴重,這是正常的生理現象。尤其是動情激素的影響,讓女性較容易產生肝斑,而服用避孕藥物者也有較高比率會發生肝斑 。肝斑是一種特殊的斑,需要較長的時間治療,並且可能併用不同方式治療,例如Nd:YAG 雷射、皮秒雷射、飛梭雷射,外用藥膏、換膚治療以及口服用藥等。

皮膚分為表皮,真皮、以及皮下組織。黑斑是黑色素造成,黑色素大都是由位於表皮底層的黑色素細胞(melanocyte)製造,但也有少數黑色素細胞位於真皮。所以有些斑較深、有些斑較淺,深淺不同也會造成班的顏色不同,使用的治療方法也不同,拜雷射光電科技所賜,現代美容醫學可以有更好的方式對付這些斑斑點點。以下介紹其他常見的黑斑種類以及治療方式。

  • 雀斑

雀斑通常是淡褐色小型的斑點(2-4mm),對稱分部於兩頰及鼻子,眼皮、頸部、上背等處(下左圖)。孩童時期就會出現,通常膚色較淺者較常見。可以用雷射或脈衝光處理。大部分都可以很有效的除去。下圖是用脈衝光治療雀斑的效果。

  • 曬斑

約三十歲以後出現,大小不一,小型的與雀斑相近,大型的可達兩公分以上,與日曬有高度相關,除了臉上外,手臂、腿部也是曬斑容易出現的地方。

  • 老人斑

是一種突起性的角化斑塊,好發於中老年人,年紀大加上日曬累積造成,與體質也有關係,所以軀幹、背部等較少曬到太陽處也會出現。

對抗老人斑的方法是生活作息要正常,避免熬夜,營養要均衡,並多攝取富含維他命C的蔬菜水果。

  • 色素性痘疤

來自於痘痘(痤瘡)發炎後的色素沉澱造成,造成原因常是不當擠壓、摳抓、以及原本感染及炎症反應較深等因素。

現代除斑雷射主要利用選擇性光熱分解理論,設計波長在黑色素吸收的高峰處,運用極短的脈衝,達到選擇性破壞黑斑的目的。北醫美容醫學中心設置多種波長的除斑雷射及脈衝光儀器,可以除去各種表皮,真皮等型態的斑。如有角化或息肉,可以搭配汽化雷射,有紅斑的也可能要搭配血管雷射。但每一種斑所需次數及機型有所不同,需要針對個別問題諮詢醫師提供最適合的療程。

煩惱
4
暗沉粗糙如何解

下列三種情形常會導致皮膚的粗糙暗沉,您的屬於哪一種呢?

長期的陽光傷害

長期紫外線UVAUVB暴露,會使皮膚的角質增厚與黑色素增生。所以平時沒有防曬習慣、與經常在戶外活動的族群,皮膚容易變得粗糙暗沉。陽光對皮膚的傷害,是隨時間累積的;加上年紀的增長,皮膚漸漸失去光澤,還會出現惱人的不均勻黑色塊。

皮膚反覆發炎

青春痘

長痘痘若沒有好好治療、或喜歡用手去擠,常會留下一點一點的黑印子。這是因為皮膚發炎或是傷口復原後,會產生黑色素沉澱。

敏感濕疹

敏感型肌膚的患者,在天氣變化大的季節,容易出現紅疹、脫屑,形成濕疹。還有很多人會過度清潔,久而久之讓皮膚變得敏感發紅,留下黑色素沉澱。

類澱粉沉澱

皮膚類澱粉沉澱症,會導致皮膚出現大面積的黑色色斑與粗糙的疹子。而且容易覺得搔癢。

過量攝取黃、紅色蔬果

若天天攝取大量的芒果、木瓜、蕃茄、胡蘿蔔、南瓜、地瓜等蔬果,皮膚角質層內會累積胡蘿蔔素、使膚色明顯變黃。

亞洲人大多喜歡美白,但一味地追求美白,卻不知道要從「皮膚健康」著手,往往是緣木求魚。皮膚科醫師可以從指導您如何在生活中做好防曬、清潔與保養開始,妥善治療您皮膚的發炎病症,再透過Fraxel光學滾輪飛梭、淨膚雷射、脈衝光、杏萄酸換膚、美白抗老導入等多元療程,逐步改善暗沉粗糙問題、讓皮膚的透亮光澤重現。

煩惱
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臉上總是紅通通

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「醫師,我臉上常常這樣紅通通,有時候還很癢,或有熱燙感,最討厭的是常常還會冒出痘痘,已經一兩年了,看醫師都看不好,我該怎麼辦?

這位30出頭歲的小姐患的是酒糟,目前又稱為玫瑰斑 (Rosacea),是一種很惱人的皮膚病,臉上經常紅紅的,還會有灼熱感或癢感,常常持續數個月甚至數年,常常被認為是溼疹、過敏、或是一般痘痘。事實上使用濕疹類的藥膏常常會導致病情暫時緩解但長期用藥會惡化。玫瑰斑通常發生在20歲以後,女性比男性多,但男性嚴重程度較高,臨床上分為四型:

  • 紅斑血管擴張型: 臉部常潮紅或持續性泛紅,並且可能出現血絲。
  • 丘疹膿皰型: 除持續泛紅外,還合併有類似痘痘的丘疹或膿皰。
  • 鼻瘤型: 皮膚及皮脂腺增厚,特別是鼻部腫脹變大。
  • 眼睛型: 眼睛有乾澀感、刺激灼熱感、結膜紅、眼皮紅。

很多因素會誘發酒糟,例如曬太陽、天氣悶熱、過冷、吹風、劇烈運動、洗熱水澡、情緒壓力/焦慮、熬夜。食物方面,辛辣、過熱的食物,酒類飲料、冰淇淋、巧克力、醬油、不新鮮的海鮮、內臟類等。另外,外用保養品化妝品、某些藥物也是常誘發酒糟的因素,最好請醫師幫忙評估這方面的問題。

治療上,酒糟/玫瑰斑需要皮膚科醫師先正確診斷,排除溼疹過敏、一般的痘痘、以及其他免疫系統的問題。確立診斷後醫師可能會開立口服及外用藥膏治療,有時會合併兩種以上藥物,並告知注意及保養事項。

要注意的是,治療必須有耐心,快則兩三週,慢則數個月以上生活注意事項改善配合醫師用藥,有些酒糟患者可以明顯改善但並不會完全消失; 對於較不易消退的臉部泛紅及血絲,脈衝光或脈衝染料雷射是有效的治療方式。

煩惱
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太乾太油都苦惱

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乾性膚質

乾性膚質缺乏皮脂與天然保濕因子,表面容易出現小細紋,角質層容易受損,因此皮膚也易受外來刺激而敏感。這種膚質視環境狀況,一天可能需使用二到三次保濕劑,清洗時請避免使用過多清潔劑與太熱的熱水,以免洗去過多油脂。更不要常做去角質的動作。

由於外來物質容易穿過受損的角質層造成刺激或過敏,這種膚質往往也是敏感性膚質,選用保濕劑時要掌握成分單純、不含香料等幾個大原則,才不會越保養越嚴重。

油性膚質

油性膚質常常給人滿臉油光的印象,主要因為皮膚皮脂腺會分泌大量皮脂,然而,皮脂可以阻絕外界的傷害,皮膚的角質層也比較完整,往往也屬於耐受性的膚質。這種膚質並不好保養,除了要減少皮脂分泌,最好同時還須控制發炎與皮表的細菌量,否則容易產生過多的痘痘,因此常常需要皮膚科醫師的幫忙,必要時需要定期的外用藥物以及搭配酸類換膚。由於油脂的阻隔,保養品無法穿透皮膚表層,在使用保養品前,可以先用洗面乳與吸油面紙去除多餘油脂,日常生活也盡量避免溫度過高的環境,因為比較悶熱的環境也會使得皮膚皮脂腺活性較旺盛。

保養品並不是越貴越好,有疑問時不妨詢問皮膚科醫師,選擇適合自己的保養方式,才不會花了大錢,卻越保養越糟糕。

煩惱
7
不要小腹鬆肚皮

塑身緊實不動刀有可能嗎?

不論產前還是產後,擁有俐落的腰身,是很多女性的夢想。穿上泳衣、韻律服,緊緻的肚皮,更是美麗的關鍵要素。很多人常問醫師,為什麼我控制飲食、也努力運動,小腹的贅肉,怎麼還是瘦不下來!隨著年歲增長,肚皮更是越來越鬆馳。很想擁有魅力的曲線,可是又不想開刀抽脂。我該怎麼辦呢?

「標靶震波溶脂」(Ultrashape),讓您不需動手術、甚至連麻藥都不需要塗,就能輕鬆代謝掉多餘的皮下脂肪。臨床研究發現:小腹部位經過三次的治療,腹圍平均可以減少近四公分。這就是由美國雷射大廠Syneron所研發的「超音波體雕技術」,運用非加熱式、低頻、聚焦的超音波震波技術,精密地將脂肪細胞震碎,釋放出來的三酸甘油脂,再經由肝臟被身體自然代謝。術前後還加做「真空負壓吸引輔助式電波拉皮」,促進淋巴循環、清除脂肪,緊緻肌膚,達成不僅瘦、還要「緊」的目標!

針對小腹皮膚的鬆弛,醫師也可以進一步運用「Thermage電波拉皮」,以專門的低痛感CPT探頭,將每一區塊的皮膚仔細地作拉緊的處理。

威塑VASER超音波抽脂新技術

厚度較大的局部脂肪,醫師會建議您考慮抽脂手術。本院引進效果及安全最高等級的威塑脂雕。超音波抽脂,利用空穴效應(cavitation)造成大小不一的脂肪團塊能被碎解成較小的乳糜,所以針對淺層脂肪的處理比其他方式的抽脂手術有較好的療效,有經驗的醫師更可以做到十分精緻的高層次脂雕(馬甲線、六塊肌之類)。針對曾接受其他方式抽脂但成效不佳需二度手術、或是組織較緻密的高難度案例,超音波抽脂能更有效的使脂肪組織從纖維結締組織間剝離,減少術中出血與手術時間。超音波抽脂可以避免傳統抽脂及水刀抽脂在對付淺層脂肪時,所產生的凸不平橘皮組織的後遺症;還有雷射抽脂的對皮膚造成的熱傷害。對於自己身形不甚滿意的人,可以向醫師諮詢是否適合接受VASER脂雕治療。

煩惱
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我需要蘋果肌嗎

       醫師,為什麼我現在明明睡得很飽,還老是被我的朋友問說我是不是睡不飽,看起來好累?,這個問題常常是年輕女性求助美容醫學咨詢的問題,臨床上,淚溝與蘋果肌缺乏常常是初老症狀的第一個表現,會讓人有強烈的疲憊感,就算睡很飽,仍然顯得無精打采,原因在於此部位的膠原蛋白流失及皮下脂肪萎縮,失去穩固的支撐力,逐漸的凹陷缺乏。

  「淚溝」形成在眼框下緣與臉頰交界之間,由眼頭沿著鼻側往下的一條凹狀溝。年輕時因為肌膚緊實且皮下脂肪豐富,因此淚溝輪廓較不明顯;但是隨著年紀的增加,蘋果肌下的脂肪流失與向下位移,眼下一些韌帶的鬆弛,甚至眼眶下骨質的流失,種種因素加成在一起會使得淚溝變嚴重。蘋果肌下向下垂,還會加種法令紋的深度。

  一般女性常常使用化妝品或遮瑕產品來掩蓋淚溝的問題,其實除了化妝之外,也可以透過專業美容醫學進行改善,例如使用玻尿酸注射來填補淚溝蘋果肌凹陷,手術部分則是可以考慮自體脂肪填補。以玻尿酸為例,雖然看似療程簡單、治療時間短;但依據不同的淚溝型態,醫師使用的玻尿酸的分子大小、種類及注射打法也就不同。除此之外,由於眼周神經血管較多,眼下皮膚較薄,治療上就要非常謹慎,醫師技術更是最重要的關鍵。

  術前術後可以看到立即的改善,術後一週內局部施打的部位會有暫時性的腫脹感,但不會影響日常生活及工作,一週後會慢慢變得更自然,另外淚溝也可以運用自體脂肪移植術改善。最後要提醒大家,不管進行任何醫美療程時,術前還是要經由專業醫師評估,針對個人的需求訂製完善治療計畫,才有最好的效果。

煩惱
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墊高鼻樑不動刀

鼻子是臉部輪廓最大的特徵,這是因為鼻子的高度和長度直接影響臉的立體感。一個符合視覺美感的鼻子,可以讓人的臉型好看、更有氣質。

鼻部手術需要自體軟骨或是人工鼻模來建立鼻型,但容易有模型外露、皮膚穿孔、感染等等併發症。不想動手術,又想要立即墊高鼻樑、變美麗的朋友們,可考慮接受微整型注射隆鼻。目前最安全與常用的注射材料

玻尿酸注射

玻尿酸是構成人體細胞間質的主要成份,組織相容性高、穩定性高、不易產生過敏,是一種非常理想的填充物質

晶亮瓷注射

晶亮瓷是一種皮下植入劑,注射至皮膚軟組織後可以改善皮膚的皺摺紋路,支撐流失的皮下組織體積或雕塑臉部特定部位

以玻尿酸與晶亮瓷微整形注射墊高鼻樑,治療過後立即有效果,恢復期約兩週,可能有輕微的瘀青與腫脹。因為鼻形會影響臉部輪廓的整體形象,也需與臉型、眼睛、嘴唇等五官外觀相搭配,才會達成心目中想要的美感。注射前非常需要和醫師充分的溝通。讓醫師了解你的期待,才能達到好的微整形結果。

煩惱
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下巴後縮大改造

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下巴的形體後縮或過短,會影響臉部比例,降低視覺美感。其實,隨著年齡增長,下巴也會越來越凹陷後縮,出現很多皺褶,皮膚更感覺鬆垮。

改善下巴凹陷後縮,可以針對個人臉型設計,使用「玻尿酸」或「晶亮瓷」,做微整形注射雕塑下巴形狀與弧度。不必經由外科手術,就能立即美化下巴形狀,修飾整體臉型比例。玻尿酸是構成人體細胞間質的主要成份,組織相容性高、穩定性高、不易產生過敏,是一種非常理想的填充物質; 晶亮瓷則是一種皮下植入劑,注射至皮膚軟組織後可以改善皮膚的皺摺紋路,支撐流失的皮下組織體積或雕塑臉部特定部位。

另外,針對下巴前方凹凸不平的肌肉紋路,醫師還可以搭配施打肉毒桿菌素,做好除皺的工作,恢復下巴的平滑與亮澤。肉毒桿菌素是一種由肉毒桿菌所分泌出來的神經傳導中斷物質,可以放鬆肌肉收縮所產生的皺紋。

醫學美容中心醫師門診時刻表

張宜菁 簡雄飛 張承仁  李宗儒 張宜菁 休診
 王國憲  林明秀  吳宜芳 張宜菁 休診
蔡秀欣 柯威志 休診

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北醫美容醫學中心專線:02-66367135或02-27372181分機8215