孕期常見病理性肌膚問題
林明秀醫師指出，懷孕常見的病理性肌膚問題包括以下各項：

No.1孕期搔癢性蕁麻疹：
這是懷孕最常見的肌膚病理性問題。常發生於第三孕期，臨床症狀為從腹部開始起蕁麻疹樣紅斑，紅斑會再從腹部逐漸蔓延到四肢，使孕婦感到非常癢；產後紅斑會消退。如果孕期實在很癢，建議盡量不要抓癢，以免抓破傷口容易發炎，可依據醫囑口服抗組織胺藥物與使用一點外用藥物（即使懷孕仍有比較安全的藥物可供使用）。

根據統計顯示，懷單胞胎的發生率比較低，約為1／200；雙胞胎則比較高，約為8／200。可能的原因，據測與胎兒變大速度過快或母親體重上升速度過快有關，不過確切的成因仍不明。此外，孕期搔癢性蕁麻疹並不會影響胎兒的體重。

No.2孕期皮膚癢疹：
懷孕4至9個月皆有可能產生孕期皮膚癢疹，主要在四肢近端，尤其是關節彎曲側，與軀幹產生結節性丘疹，這種疹子也會很癢，產後狀況會自動改善。成因與荷爾蒙變化、天氣乾燥刺激、異位性體質有關，亦有部分成因不明。

結節性癢疹是紅色的丘疹。倘若發炎太嚴重，則會伴隨著色素沉澱。止癢方式為使用弱效外用類固醇藥物。至目前為止，孕期皮膚癢疹對胎兒並無已知的影響性。

No.3孕期肝內膽汁鬱積：
孕期肝內膽汁鬱積常發生於懷孕後期，全身雖然很癢，不過沒有紅斑等任何肉眼可以看見的肌膚病灶。成因為荷爾蒙變化影響膽汁順暢，繼而造成膽汁鬱積於肝臟內。可能會造成的影響是子宮出血、胎兒窘迫等，可藉由口服抗組織胺和加速膽汁排放的藥物來改善。

除了好發於懷孕後期以外，也好發於高齡產婦或懷多胞胎的孕婦；由於肝內膽汁鬱積可能會影響胎兒的健康，因此孕媽咪必須提高警覺。如果有全身很癢的症狀，應請皮膚科醫師或婦產科醫師診治。

No.4妊娠類天皰疹：
妊娠類天皰疹屬於孕婦的自體免疫系統疾病，常出現於懷孕中期。症狀為腹部開始出現會發癢的水泡，並快速蔓延至四肢，不過不會蔓延到臉上；產後水泡會自行消失。但要注意這種類型的皮膚病，可能會使胎兒早產或低體重。不過妊娠類天皰疹的發生率很低，大約只有5萬分之1的機率。

症狀輕微者的治療方式為使用外用類固醇，搭配抗組織胺藥物；嚴重者則要使用全身性類固醇藥物，雖然對懷孕的安全性可能會有所影響，不過由於不治療可能會使胎兒早產或低體重，所以仍應與醫師討論利弊，兩害相權取其輕。

No.5孕期膿皰型乾癬：
孕期膿皰型乾癬大多發生於懷孕後期，成因不明，據測與懷孕荷爾蒙變化有關。通常無菌膿皰合併紅斑分布於身體的皺褶部位，大多不會發癢。必須與感染症做鑑別診斷。影響包括會使孕媽咪電解質不平衡（可能合併癲癇）、甚至可能胎死腹中，因此必須積極治療，為相當罕見的孕期皮膚病。另外治療方面可能要以全身性類固醇藥物來治療。

孕期常見生理性肌膚問題
*出油、長青春痘：
林明秀醫師表示，因為孕期荷爾蒙變化，臉部、背部比沒懷孕時更容易出油，臉上也容易長青春痘，應加強清潔，洗完臉後也要擦清爽型的保濕乳液來保濕。不過要特別注意，洗臉也不要洗太多次，一天至多洗兩次即可，以免洗太多次過於刺激皮膚；此外，建議穿棉麻材質的衣服，如果被汗濡濕應勤換衣服，以免出汗疹或有毛囊炎，並應盡量待在冷氣房裡，不過也要注意水分補充。

*色素沉澱：
因為荷爾蒙所影響，整個孕期皆可能有色素沉澱的問題，例如：乳暈、腹部等部位皆常見局部色素沉澱。懷孕時，建議塗抹含維生素C的乳液；產後沒有哺乳時，才能依醫囑使用褪色素的藥物。為什麼孕期不能使用褪色素的藥物呢？林明秀醫師表示，因為許多褪色素的三合一藥物皆含有A酸，A酸有致畸胎的疑慮，因此一般不建議在孕期使用。

孕期皮膚另一個常見狀況是容易產生痣。林明秀醫師提醒，假使痣有不對稱的情況，邊緣為不規則狀，顏色有變化，並且快速變大，應盡快去看醫師，不排除有惡性癌變的可能性。

*臉上有雀斑、肝斑：
也是因為孕期荷爾蒙變化，有些孕媽咪臉上會產生雀斑與肝斑。孕期能做的處理方式主要藉由加強防曬、多吃富含維生素C的新鮮蔬果等方式來改善；產後如果仍很明顯，則可考慮雷射或外用藥物治療。

*妊娠紋：
體重上升太快就容易產生妊娠紋，有些人則是本身體質所致。妊娠紋早期為紅斑，晚期會形成白色疤痕，改善方式為擦妊娠霜、或含維生素C或果酸的乳液，均有助於抗氧化、褪色素。

假如妊娠紋起紅疹又發癢，可請醫師開比較安全的止癢藥物；假使產後妊娠紋仍然很明顯，可考慮以染料雷射搭配外用藥改善；另外如果肚皮鬆垮，產後坐月子時，建議使用束腹帶，並可考慮電波或冷凍溶脂治療。

*靜脈曲張：
大多於懷孕中後期發生。因為子宮變大，壓迫到下腔靜脈回流，導致血液循環不佳，所以演變為靜脈曲張。常發生的位置為小腿或大腿，輕微者可以看見微血管的部分很明顯；嚴重者則是因循環不佳，導致皮膚發癢或疼痛，甚至影響走路。孕期改善方式為將雙腿抬高，並且不要久站；亦可穿彈性襪，休息時稍加按摩。多數人在產後會獲得改善。如果靜脈曲張很明顯、產後無法自行改善，可考慮使用染料雷射或注射硬化劑治療。

孕期肌膚該如何照顧？
1.有些外用藥物含有A酸、四環黴素，注意孕期盡量不要使用。
2.加強防曬（擦防曬品、戴帽子或撐陽傘）。
3.流汗後應盡快將汗水擦乾。
4.衣服盡量選擇透氣的棉、麻材質，少穿人造纖維的衣服。
5.冷氣別開太強，並可在冷氣房放一杯水。
6.肌膚保持潔淨，不要過度清潔、也不要很少清潔；清潔用品使用也要適量。
7.睡眠充足，作息正常。
8.別用太熱的水洗澡，大約設定38至40度左右即可。水溫太高會帶走肌膚的油脂，使得肌膚變得比較乾燥。此外，洗完澡後建議擦保濕乳液。

肌膚很癢時，該怎麼辦？
孕期不能自行購買止癢藥物使用，應請醫師開安全而且適合孕婦所使用的藥物。除了以藥物止癢外，感到很癢時盡量別大力搔抓，以免產生傷口，甚至出現發炎感染。林明秀醫師提醒，感到很癢的時候，可輕拍發癢部位或是冰敷一下，這兩種方式皆有助於止癢。

孕期也會有一般蕁麻疹？
蕁麻疹往往為急性發作，1週內會自行改善。看起來像是被蚊蟲叮咬而形成的發癢紅色疹塊，而且特徵是病灶可能會變換位置，同一個地方的疹塊通常不會持續超過24小時。

蕁麻疹誘發的可能性很多，包括食物過敏、藥物過敏等，有些是「物理性蕁麻疹」，可能因衣服太緊、摩擦肌膚物理性壓力所致，甚至隨著天氣冷熱變化也會起蕁麻疹。孕婦不會比一般人更容易有蕁麻疹，不過仍有可能出現蕁麻疹，應留意可能造成過敏的食物或藥物，並注意多穿寬鬆、舒適的衣服，如果蕁麻疹發作，應找皮膚科醫師診視並治療。

（圖片來源：嬰兒＆母親）